הרחבת אפשרויות הבריאות הטלפונית בניו יורק תהיה בראש סדר העדיפויות להתקדם

המושל אנדרו קואומו הכריז על חקיקה להרחבת ושיפור הגישה לבריאות טלפונית לכולם כחלק ממדינת 2021 של המדינה. מגיפת COVID-19 חשפה את אי השוויון במערכת הבריאות בארה'ב והראתה כי בריאות טלפונית היא כלי קריטי להרחבת הגישה ולהורדת עלויות עבור קהילות בעלות הכנסה נמוכה, במיוחד עבור תמיכה בריאותית התנהגותית.

במהלך המשבר, הנגיד נקט בפעולה ביצועית כדי להרחיב את הגישה לטיפול מרחוק, וההצעות הללו מקודדות ומתבססות על אותן רפורמות מוצלחות.

בשותפות עם ועדת Reimagine ניו יורק, הנגיד יחוקק רפורמה מקיפה בתחום הבריאות הטלפונית כדי לעזור לניו יורקים לנצל את הכלים לרפואת טלפון ולטפל בחסימות דרכים קיימות. רפורמות אלו יתייחסו לנושאים מרכזיים כמו התאמת תמריצי החזר לעידוד בריאות טלפונית, ביטול איסורים רגולטוריים מיושנים על אספקת בריאות טלפונית, הסרת דרישות מיקום מיושנות, טיפול באי נוחות טכנית הן בקרב מטופלים והן בקרב ספקים באמצעות תוכניות הדרכה והקמת תוכניות אחרות לתמריץ שימושים חדשניים של בריאות טלפונית.

בעוד שמדינת ניו יורק נמצאת בחוד החנית של קידום בריאות טלפון עבור תושביה, האימוץ של בריאות טלפון על ידי מטופלים וספקים היה איטי, אמר המושל קואומו. COVID-19 שינה לא רק את הדרך בה אנו חיים, אלא גם את הדרך שבה ספקי שירותי בריאות תומכים במטופלים שלהם, במיוחד בכל הקשור לבריאות הנפש. תושבי ניו יורק הסתגלו לאורך 2020, אבל הגיע הזמן לדחוף את הבריאות הטלפונית לשלב הבא במדינת ניו יורק ולשלב אותה במלואה במערכת הבריאות הקיימת שלנו. הצעות אלו יקצו טוב יותר את שירותי הבריאות והמשאבים הטכנולוגיים שלנו למאה ה-21.

המושל קואומו מציע רפורמות מקיפות לאימוץ לצמיתות חידושים מתקופת COVID-19 שהרחיבו את הגישה לשירותי בריאות גופנית, בריאות נפשית והפרעות שימוש בסמים כולל:

פתיחת היתרונות של בריאות טלפונית באמצעות מודרניזציה של מדיניות

ההצעה של הנגיד כוללת את השינויים הרגולטוריים והסטטוטוריים הבאים כדי לאפשר גמישות רבה יותר במקום ובזמן שבו חולים משתמשים ב- telehealth, תוך שמירה על פיקוח כדי להבטיח טיפול באיכות גבוהה:

• ביטול דרישות מיקום מיושנות על-ידי דרישה של Medicaid להציע החזר טל-בריאות עבור שירותים שניתנו למטופלים ללא קשר למקום שבו נמצא המטופל או הספק במקום שאינו מתקן;
• פיתוח הדדיות של רישוי בין-מדינתי עם מדינות באזור הצפון-מזרחי עבור התמחויות עם מחסור בגישה היסטורית כדי להבטיח שיש גישה מספקת לאנשי מקצוע בתחום הבריאות וההתנהגות; ו
• המשך הגמישות של תקופת ה-COVID עבור שירותי בריאות הנפש והפרעות שימוש בסמים על ידי מתן אפשרות לצוותים מסוימים ללא רישיון, כגון חניכי אלכוהוליזם וסמים יועצים או מומחים לעמיתים, לספק שירותי הפרעות שימוש בסמים ובריאות הנפש. זה כולל גם ביטול דרישות ההערכה האישית הנותרות לפני שניתן לספק שירותי בריאות טלפונית, הרחבת סוגי הצוות שיכולים לספק שירותים מרוחקים, פיתוח מבנה רגולטורי עבור תוכנית טיפול בהפרעות שימוש בחומרים אמבולטוריות וירטואלית בעיקרה ובחינת הרחבת היוזמות הקיימות. המרחיבים את שירותי הבריאות ההתנהגותית לתוך מוסדות סיעודיים. זה יכלול החזר של כל סוגי ספקי בריאות הנפש וההתמכרות לסמים, לרבות תומכי עמיתים מוסמכים להחלמה כדי שהמטופלים והספקים יוכלו לבחור את מסגרת הטיפול המתאימה ביותר לצרכיהם.

הבטחת כיסוי והחזר עבור Telehealth

Telehealth מילאה תפקיד הכרחי במתן טיפול איכותי לנזקקים במהלך מגיפת COVID-19. כדי להתבסס על מה שלמדנו במהלך המשבר, הצעת הנגיד תהיה:

• לדרוש ממבטחי בריאות מסחריים להציע תוכנית בריאות טלפונית לחברים, ולספק כיסוי של Medicaid, בכפוף לאישור פדרלי, כדי לכסות שירותים הניתנים טלפונית כאשר זה מתאים מבחינה רפואית;
• להבטיח כי בריאות טלפונית מקבלת החזר בשיעורים המעודדים שימוש כאשר זה מתאים מבחינה רפואית; ו
• לדרוש מהספקים לגלות למטופלים בכתב או דרך אתרי האינטרנט שלהם אם הם מספקים שירותי בריאות טלפונית. לדרוש ממבטחים לספק מידע עדכני בספריות הספקים שלהם לגבי הספקים המציעים שירותי בריאות טלפונית. כל פלטפורמת בריאות טלפונית המוצעת כחלק מתוכנית חובה לרפואה טלפונית תידרש להשתתף ברשת המידע הבריאותי של המדינה עבור ניו יורק או להפגין באופן אחר יכולת פעולה הדדית עם ספקים אחרים ברשת הספקים של המבטח.

הרחבת השימוש בהתקדמות טכנולוגית בתחום הבריאות

הצעת הנגיד תקל גם על אימוץ חידושים בטכנולוגיה כדי להבטיח טיפול איכותי ויעיל יותר לחולים על ידי:

• דרישה ממבטחים להציע לחברים פלטפורמת e-triage או מחלקת חירום וירטואלית המאפשרת לאנשים לקבל הערכת תסמינים והפניה לרשת של ספקים או למחלקת חירום סמוכה כאשר הדבר מתבקש, מה שמאפשר לתושבי ניו יורק, במיוחד באזורים מוחלשים שאין להם תשתית בריאותית , לקבל טיפול טוב ומהיר יותר בעתות חירום;
• הקלת השימוש בהתייעצות מומחים בין ספקים באמצעות בריאות טלפונית על ידי עידוד מבטחים להחזיר לספקים החזר ישירות עבור עיסוק בייעוץ אלקטרוני או מתן אפשרות לכלול עלויות מבטחים הקשורות לפלטפורמות ייעוץ אלקטרוני בתוך עלויות שירותי הבריאות. השימוש המוגבר ב-e-consults יאפשר לספקי טיפול ראשוני לקבל החלטות טיפול מדויקות ולעזור לחולים להימנע מטיפול מיותר ויקר; ו
• ייעול תהליך הסכמת המטופלים SHIN-NY כדי להגביר יכולת פעולה הדדית וגישה לרשומות בקרב ספקי שירותי בריאות.

תמיכה בחולים ובספקים באמצעות פיתוח מקצועי, חינוך ותוכניות תמיכה חדשניות

בעוד שהגמישות הרגולטורית הגבירה את הגישה לשירותים עבור רבים מתושבי ניו יורק, בריאות טלפונית היא חדשה עבור רבים ויש צורך בחינוך והסברה כדי לעזור לאנשים להתחבר לספק מהבית שלהם, בעוד שספקים גם לומדים כיצד להשתמש בטכנולוגיה הזו בצורה היעילה ביותר. בתמיכת ועדת Reimagine ניו יורק ומשרד הבריאות, שתי יוזמות כבר מתבצעות כדי להבטיח אימוץ מוצלח של בריאות טלפונית על ידי מטופלים וספקים:

• השקה של תוכנית הדרכה חדשה ל-Telehealth שנוצרה בהנהגת ועדת Reimagine ניו יורק בשיתוף עם SUNY Stony Brook ו- Northeast Telehealth Resource Center, ובתמיכת Weill Cornell Medicine, Cityblock Health ויועצים נוספים. עיצוב תוכנית לימודים לחינוך מקצועי מתמשך בגישה פתוחה בנושא בריאות טלפונית תסייע לספקים לספק טיפול באיכות גבוהה יותר - במיוחד כשהטכנולוגיות ממשיכות להתפתח כאשר מדינת ניו יורק סוללת את הדרך לכלים אלה; ו
• פיילוט של תוכנית חדשנית למנחת טל-בריאות שנערכה על ידי AlRnyc ו-Mt. Sinai Health Partners, בהדרכת שמידט פיוצ'רס ו-Reimagine New York Commission. מטרת התוכנית היא לשפר את הנוחות והגישה לכלי בריאות טלפונית עבור אוכלוסיות מוחלשות, כולל באמצעות תמיכה מעשית בתהליך הקבלה והכניסה למטוס. אי נוחות המטופלים וחוסר גישה לטכנולוגיה הם גורם מרתיע ותוכנית זו תעזור ליידע כיצד ניו יורק יכולה לסייע לאנשים בצורה הטובה ביותר ללמוד להשתמש בבריאות טלפונית ולהניח את הבסיס להתרחבות עתידית.

קידום בריאות טלפונית הוא דוגמה מובהקת לאופן שבו ניו יורק יכולה לבנות טוב יותר. המגיפה פתחה את עיניהם של תושבי ניו יורק ליעילות ולנוחות של טיפול מרחוק. הוועדה מציעה המלצות לא רק לגבש את ההרחבות של בריאות טלפון שמהן נהנו רבים מתושבי ניו יורק בשנה האחרונה, אלא גם ללכת צעד אחד קדימה כדי לבנות עתיד שבו בריאות טלפונית יכולה להועיל לכולנו. שיפוץ מקיף זה של מדיניות בריאות טלפונית, בנוסף לסדרה של תוכניות חדשות חדשניות, יבטיח שלכל ניו יורקר, ללא קשר לנסיבות, תהיה התמיכה והמשאבים הדרושים להם כדי לקבל גישה לטיפול גופני ונפשי, מייסד שותף של Schmidt Futures ויו'ר נציב Reimagine ניו יורק, אריק שמידט, אמר.

עוד לפני מגיפת COVID-19, בריאות טלפונית הראתה את הפוטנציאל להרחיב את הגישה לשירותי בריאות באיכות גבוהה לקהילות מוחלשות באופן מסורתי. ומאז תחילת המגיפה, מיליוני תושבי ניו יורק חוו ממקור ראשון את היכולת של בריאות טלפון לספק טיפול איכותי ונוח, אמר קצין הבריאות הראשי של Cityblock Health ויו'ר משותף של קבוצת העבודה של Reimagine New York Telehealth, ד'ר Toyin Ajayi. ככל שאנו בונים בחזרה טוב יותר, יש לנו הזדמנות להבטיח שכל תושבי ניו יורק יהיו מוסמכים להשתתף בבריאות טלפונית. פעולה זו תקרב אותנו צעד אחד קדימה כדי להבטיח שלכל בניו יורק תהיה גישה לשירותי הבריאות המגיעים להם.

לאורך המגיפה, השימוש בבריאות טלפונית על ידי תושבי ניו יורק זינק וחולים ורופאים כאחד ראו הוכחה לכוחו. אנו יכולים לנצל את הפוטנציאל של בריאות טלפונית קדימה על ידי שינוי הדרכים שבהן תושבי ניו יורק ניגשים לשירותי בריאות, אמרה נשיאת אוניברסיטת קורנל ויו'ר משותף של קבוצת העבודה לרפואה טלפונית של Reimagine ניו יורק, מרתה פולק. זה מתחיל בשינויי מדיניות מקיפים המעניקים לספקים ולמטופלים גמישות רבה יותר להשתמש ב- Telehealth כפי שהם מוצאים לנכון. ואנחנו יכולים וחייבים להבטיח שלתושבי ניו יורק הנזקקים ביותר תהיה גישה גדולה יותר לטיפול, באמצעות השקעות חדשות בתשתית בריאות טלפונית, ודרך שילוב יצירתי של טכנולוגיות בריאות טלפון עם סוגי התמיכה האנושית שלא ניתן להחליף.