בשינוי משמעותי באפשרויות שירותי הבריאות ברחבי אגמי האצבעות, WellNow Urgent Care הפסיקה לקבל את ביטוח Excellus BlueCross BlueShield.
איך לגמילה גראס ביום
ההחלטה, שהוכרזה על ידי אקסלוס בסוף יום ראשון, באה בעקבות מה שענקית הביטוח מתארת כמשא ומתן חוזה נרחב אך לא מוצלח.
'Excellus BlueCross BlueShield עשתה כל מאמץ לקיים דיונים על חוזים בתום לב עם WellNow Urgent Care כדי שהם יישארו ברשת שלנו בשנת 2024', אמרה החברה בהצהרה. 'WellNow, לעומת זאת, דחתה את ההצעה האחרונה שלנו, שכללה עלייה בהחזר. WellNow תוסר מרשת הספקים שלנו החל מ-1 בינואר 2024. למרות שאנו מאוכזבים מהחלטתם, אנחנו מוכנים לעזור לחברים שלנו למצוא את הטיפול שהם צריכים.'
חילוקי הדעות מתחילים באוקטובר, כאשר WellNow הצביע לראשונה על הפסקת השותפות שלהם עם אקסלוס, והדגיש את הצורך בשיעורי החזר מעודכנים המשקפים את עלויות השירות והערך שלהם.
ד'ר מייקל בירנבאום, קצין רפואה ראשי של WellNow, אמר שהנושא עם שיעורי ההחזר הסתכם בסופו של דבר בסיווג. בנוסף לרשת הטיפול הדחוף שפועלת במשך שנים ללא תעריפים מעודכנים, אקסלוס השתמשה גם במדד סיווג שהשווה את שירותיה למשרד טיפול ראשוני כדי לקבוע החזר.
במילים פשוטות, ד'ר בירנבאום אמר כי WellNow רחוקה מלהיות משרד טיפול ראשוני פשוט, גם אם מספר רב של מטופלים מנצלים הגדרות טיפול דחוף כתחליף לטיפול ראשוני. לא רק זה, אלא שעלויות הבריאות ברחבי האזור ככל הנראה יזנקו הודות לחוסר ההסכמה בין השניים.
'זה יעלה לכולם יותר אם חולי WellNow שיש להם אקסלוס ייאלצו לבקר בחדרי מיון או לדחות את הטיפול לחלוטין', אמר ל-FingerLakes1.com בחודש שעבר. 'בין אם אתה מדבר על זמני המתנה של שש שעות כדי להיראות בחדר מיון, או על העלות העצומה - אלפי דולרים לביקור - העלות לכל הצדדים המעורבים נמוכה יותר אם יש לנו עסקה לשמירה על חולי אקסלוס' ברשת'.'
הפסקת מערכת היחסים הזו עוררה דאגה בקרב מבוטחים, אשר יצטרכו כעת לשאת בדמי כיס עבור שירותים ב-WellNow.
מגישי חדשות של ערוץ 10, Rochester NY
גורמים רשמיים באקסלוס עמדו בתוקף על הסירוב, וקבעו כי הדרישות של WellNow לא ניתנות לביצוע והאשימו אותם בהובלת קמפיין אגרסיבי נגדם. פיתוח זה מסמן שינוי משמעותי עבור חברי BlueCross BlueShield, אשר עשויים כעת להתמודד עם עלויות בריאות מוגברות ואפשרויות מוגבלות.
